Acerca de

ניתוח אף

הקדמה

מהי מטרת הניתוח? - מטרת ניתוח אף הינה קבלת התוצאה האופטימלית מבחינה אסתטית ורפואית, כך שהתוצאה הסופית תיראה טבעית ו״לא מנותחת״ ותהלום את תווי הפנים בצורה הפרופורציונית והמושלמת ביותר. חשוב לציין כי ״שלמות״ הינה מושג סובייקטיבי ומטרת הניתוח איננה מסתכמת בשביעות הרצון של המנתח, אלא קודם כל וחשוב מכל, בשביעות רצונו של המטופל. על כן החשיבות העליונה של תיאום ציפיות (אם זה באמצעות יצירת הדמיה מותאמת אישית לכל מטופל ואם זה באמצעות הסבר מפורט בדבר תוצאות הצפויות).

למי הניתוח מיועד? – בגדול המטופלים המעוניינים בניתוח אף מגיעים מכל קשת הגילאים, נשים וגברים כאחד. מבחינת מגבלת הגיל הניתוח אפשרי החל מסיום ההתפחות של השלד הסחוסי והגרמי של האף - בערך החל מגיל שש עשרה.

המועמדים המתאימים ביותר לניתוח אף הם מטופלים המחפשים שיפור במראה האף שלהם, ולא שלמות. מעבר לציפיות מציאותיות, חשובה בריאות טובה ויציבות פסיכולוגית.

יעוץ

במהלך הייעוץ הראשוני תינתן הערכה בנוגע למראה האף לאחר הניתוח.
ההסבר יכלול את הגורמים העלולים להשפיע על ההליך ועל התוצאות: מבנה עצמות האף והסחוס, צורת הפנים, עובי העור ועוד...
כמו כן תוסבר טכניקת הניתוח וההרדמה, הסיכונים הכרוכים והאפשרויות העומדות בפני המטופל.

חשוב לציין בפני ד״ר משה אם עברת אילו שהן פעולות כירורגיות באף או חבלה, האם קיימות בעיות נשימתיות, נזלת כרונית, אלרגיות, אם הנך נוטל תרופות, סמים או אם הנך מעשן.
כמו כן יש ליידע בכל בעיה רפואית אחרת. גורמים אלה עלולים לגרור צורך בניתוח תיקון בשלב מאוחר יותר.

הליך הניתוחי

תהליך ניתוחי זה מייצר שינויים בהופעה, במבנה ובתפקוד האף. ניתוח אף יכול להקטין או להגדיל את גודל האף, לשנות את צורת קצה האף, לשנות את רוחב הנחיריים ולשנות את הזווית בין האף לשפה העליונה.

יש מקרים בהם מתמקדים ביישור הגבנון (גשר האף), באחרים מתמקדים בעידון קצה האף או הצרת הנחיריים ולפעמים נוסף גם טיפול במחיצת האף והקונכיות כדי להקל על הנשימה.

אין סוג אוניברסלי אחיד של ניתוחי אף שיענה במדויק על צרכי כלל המטופלים, אלא כל ניתוח מותאם באופן אישי לכל מטופל בהתאם לצרכיו.

החתכים באף עשויים להיות ממוקמים בתוך האף ובמקרים מסוימים מחוצה לו, במקומות חבויים. כאשר שוקלים ניתוח אף, יש להתחשב במבנה האף כולו (בעיקר ביחס שבין האף לסנטר) וניתן לשלב עם ניתוח זה ניתוחים נוספים.

עקרון הניתוח הוא עיצוב שלד האף, הגרמי והסחוסי וניצול התכונה האלסטית של העור הנצמד לשלד המשודרג.

הניתוח נמשך בין שעה למספר שעות ובמהלכו ד״ר משה מתמקד כל פעם במקום אחר באף.
בגישה הסגורה הניתוח מתבצע מתוך פנים האף, דרך הנחיריים.

בגישה הפתוחה מתווספת צלקת בחלק התחתון הנסתר שבין הנחיריים.

ואמנם גישה סגורה איננה מתאימה לכלל המקרים, יתרונותיה כגון טראומה פחותה לאף, שמירה על יציבות המבנים הפנימיים (פחות דה-סטביליזציה), החלמה מהירה יותר והתוצאות הצפיות יותר הופכות אותה לשיטה המועדפת במקרים רבים. לד״ר משה קיים ניסיון רב עם הניתוחים בשתי השיטות ועם הניתוח בשיטה הסגורה בפרט, אשר נחשב לניתוח הדורש מיומנות גבוהה יותר מצד המנתח וניסיון רב בטרם מגיעים לתוצאות הרצויות והאסתטיות.

הצרת נחיריים

תהליך ההחלמה

הניתוח כרוך באשפוז יום ומשתחררים בדרך כלל לאחר מספר שעות. לאחר הניתוח, בעיקר במהלך הימים הראשונים, תיתכן נפיחות בפנים בעיקר באזור האף, לעיתים יופיעו שטפי דם מתחת לעיניים ושאר הפנים.

ברוב המכריע של המקרים ד״ר משה לא משאיר חבישות בתוך האף (״טמפונים״) דבר המאפשר לחלק מהמטופלים נשימה תקינה ישר לאחר הניתוח ואף מוריד משמעותית סיכון לזיהומים.

מרבית הנפיחות והחבורות ייעלמו תוך שבוע-שבועיים לאחר הניתוח. ההחלמה הכללית מהניתוח נמשכת בין עשרה ימים לשבועיים בהם יש להימנע מהתעסקות באף ומחבלה בו וכן מחשיפה יתרה לשמש.

תהליך השלמת עיצוב האף הינו תהליך ארוך ואינדיבידואלי, האף מגיע למראהו הסופי רק לאחר מספר חודשים עד שנה.

סיבוכים והסיכונים

בכל סוג של התערבות כירורגית יתכנו סיבוכים והסיכונים. וזאת כמובן לצד סיבוכים העלולים להופיע בשכיחות גבוהה יותר במטופלים עם מחלות רקע ספציפיות רלוונטיות. חובה להכיר את כלל הסיבוכים והסיכונים האפשריים עוד בטרם הניתוח ולהיוועץ עם ד״ר משה וזאת על מנת לקבל את ההחלטות השקולות והטובות ביותר עבור כל מטופל.

דימום: לעיתים נדירות ישנו דימום משמעותי בזמן ואחרי הניתוח. לרוב מדובר בהפרשה דמית בכמות קטנה, אשר פוסקת בהדרגה במשך מספר שעות עד ימים לאחר הניתוח. במידה וקיים דימום מאסיבי לאחר הניתוח, יתכן ויידרש טיפול חירום על מנת לעצור את הדימום או עירוי דם. אין ליטול אספירין או כל תרופה אנטי-דלקתית עשרה ימים לפני הניתוח היות והן מעלות את הסיכון לדימום. לחץ דם גבוה שאינו מאוזן עלול לגרום לדימום בזמן או אחרי הניתוח.

א-סימטריה: הפנים אינן סימטריות מטבען ולכן בתוצאות לאחר הניתוח יכול לחול שינוי ביחסים בין צד אחד לצד השני.

זיהום: זיהום לאחר ניתוחי אף הינו בגדר נדיר. במידה ומתפתח זיהום, יתכן וידרש טיפול נוסף לרבות טיפול אנטיביוטי.

חוסר תחושה: לאחר ניתוח אף קיים סיכון של אובדן או ירידה בתחושה בעור באזורים מסוימים.

תוצאה לא משביעה רצון: קיימת אפשרות של חוסר שביעות רצון לאחר ניתוח האף הן מבחינת מראה האף והן מבחינת תפקודו. הדבר עלול לגרור אכזבה בשל הפער בין תוצאות הניתוח לבין הציפיות. אם תוצאות הניתוח אינן משביעות רצון, יתכן ותצטרכי לעבור ניתוח נוסף.

ביטוח רפואי: רוב חברות הביטוח הרפואי אינן מכסות ניתוחים קוסמטיים או סיבוכים בעקבות ניתוחים קוסמטיים. אם התהליך מתקן בעיית נשימה או פגם לאחר פגיעה באף, כיסוי חלקי יתכן. אנא בדקו עם קופות החולים והביטוח הרפואי את אפשרויות הכיסוי שלהם. אנו נספק להם כל מידע נחוץ.

ד״ר משה עושה כמיטב יכולתו להימנע מסיבוכים שתוארו לעיל ואף לטפל בהם בצורה מיטבית בשלב מוקדם ככול האפשר. עם זאת לא כל התופעות לוואי, סיבוכים והסיכונים ניתנים לשליטה ולעיתים קיים צורך בניתוח נוסף. במקרה כזה של ניתוח המצריך טיפול ניתוחי בבית חולים, המטופל לא ישא בהוצאות שכר המנתח, אך כן יחויב בשכר מרדים, שכר חדר ניתוח והאשפוז.